Incisión transversa infraumbilical en una embarazada con obesidad mórbida: reporte de un caso / Infraumbilical transverse incision in a pregnant woman with morbid obesity: A case report

Resumen ANTECEDENTES: El sobrepeso y la obesidad van en aumento, sobre todo en los países con bajos y medios ingresos. La obesidad en el embarazo aumenta el riesgo de complicaciones, incluida la infección del sitio quirúrgico. OBJETIVO: Documentar la aplicación de una técnica quirúrgica adaptada para disminuir la infección del sitio quirúrgico en la cesárea de una paciente con obesidad mórbida. CASO CLÍNICO: Paciente de 43 años, con 35 semanas de embarazo, con alrededor de 6 horas de percepción de disminución de los movimientos fetales y dolor abdominal, tipo contracción de moderada intensidad. Con diagnósticos de diabetes gestacional no compensada, amenaza de parto pretérmino, obesidad mórbida, añosa, preeclampsia con signos de severidad, síndrome de HELLP y alto riesgo obstétrico. Por estas características, se decidió que la incisión para la cesárea fuera transversa infraumbilical. CONCLUSIONES: La técnica de incisión aplicada en la paciente del caso evitó el contacto con el pliegue subpanicular y disminuyó las complicaciones quirúrgicas.

Abstract BACKGROUND: Overweight and obesity are increasing every day mainly in low- and middle-income countries. Obesity in pregnancy increases the risk of complications, including surgical site infection. OBJECTIVE: To document the application of a surgical technique adapted for cesarean delivery of a pregnant woman with morbid obesity in a hospital in Ecuador, carried out to reduce the infection of the surgical site. CLINICAL CASE: a 43-year-old pregnant patient who came to the hospital due to decreased fetal movements accompanied by contraction-type abdominal pain of moderate intensity. Based on the tests performed, a 35.1-week twin pregnancy + uncompensated gestational diabetes + threat of preterm birth + morbid obesity + elderly mother + pre-eclampsia with signs of severity + HELLP syndrome + high obstetric risk was diagnosed. Due to the characteristics of the patient, it was decided to perform an infraumbilical transverse incision. CONCLUSIONS: the technique used can be an effective alternative in obese patients to reduce the infection of the surgical site; Compliance with aseptic measures and preoperative antibiotic prophylaxis should also be taken into consideration.

Estado nutricional en adultos de población rural en un cantón de la sierra ecuatoriana / Nutritional Status in Adults of Rural Population in a Canton of the Ecuadorian Highlands / Estado nutricional en adultos de população rural em um cantão da serra equatoriana

Resumen Introduction: La desnutrición es un problema de salud en el mundo, y la Sierra ecuatoriana es una región bastante afectada por dicha situación. En esta investigación, se evaluó el estado nutricional de la población adulta no hospitalizada de un cantón de dicha zona. Materiales y métodos: se realizó un estudio observational, descriptivo, de corte transversal en una muestra de 115 pacientes adultos del cantón Cevallos, en la región Sierra del Ecuador durante el periodo de abril a septiembre del 2016. Para determinar el estado nutricional, se utilizó el cálculo del índice de masa corporal. Las enfermedades asociadas se determinaron a partir de la anamnesis de cada uno de los pacientes. Todos los resultados fueron evaluados mediante la determinación de valores porcentuales y se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para determinar la relación entre estado nutricional y enfermedades asociadas. Resultados: el 82.61% de los pacientes estaban desnutridos. El 69.56% presentaba enfermedades asociadas a un predominio de hipertensión arterial (41.84%), diabetes mellitus (21.44%) y cardiopatía isquémica (18.37%). La correlación desnutrición-enfermedades asociadas fue prácticamente nula. Conclusiones: conocer el estado de salud de la población de los adultos pertenecientes al cantón Cevallos, permitió crear los espacios necesarios para garantizar atención médica en el desarrollo de las actividades de la población, así como diseñar un programa de charlas educativas para los beneficiarios.

Abstract Introduction: Malnutrition is a global health problem, which includes, in Ecuador, the rural population of the Sierra. This is why it was decided to evaluate the nutritional status of the non-hospitalized adults of an Ecuadorian mountains canton. Materials and methods: The study carried out was an observational, descriptive, cross-sectional study with a sample of 115 mature patients of the canton Cevallos in Ecuador's Sierra region during the period April-September 2016. To determine the nutritional state, the calculation of the Body Mass Index (BMI) was used. The associate illnesses were determined, starting from the anamnesis to each one of the patients. All the results were evaluated by means of the determination of percentage values; the Pearson correlation coefficient was used to determine the relationship between BMI and associated diseases. Results: The patients' 82.6% was undernourished; 69.57% presented illnesses associated with the prevalence of arterial hypertension (41.84 °%), diabetes Mellitus (21.43 °%), and ischemic cardiopathy (18.37 °/o). All the patients considered as very satisfactory the intervention strategy. The correlation between malnutrition and associated diseases was practically nil. Conclusions: Knowing the state of the populations of the adults belonging to the canton health, Cevallos propitiated the creation of the necessary spaces to guarantee the medical care in the development of the population's activities, as well as to design a program of educational chats to the patient beneficiaries.

Resumo Introdução: a desnutrição constitui um problema de saúde mundial, onde se inclui, no Equador, à população rural da região serra do país, motivo pelo que se decidiu avaliar o estado nutricional da população adulta não hospitalizada de um cantão a região Serra do Equador. Materiais e métodos: se realizou um estudo observacional, descritivo, de corte transversal em uma amostra de 115 participantes adultos do cantão Cevallos na região Serra do Equador durante o período abril-setembro 2016. Para determinar o estado nutricional se utilizou o cálculo do Índice de Massa Corporal. As doenças associadas determinaramse a partir da anamnese a cada um dos pacientes. Todos os resultados foram avaliados mediante a determinação de valores percentuais e se utilizou o coeficiente de correlação de Pearson para determinar a relação entre estado nutricional e doenças associadas. Resultados: o 82.61%> dos pacientes estavam desnutridos. O 69.56%> apresentava doenças associadas a predomínio de hipertensão arterial (41.84%>), diabetes mellitus (21.44%>) e cardiopatia isquêmica (18.37%>). A correlação desnutrição-doença associada foi praticamente nula. Conclusões: Conhecer o estado de saúde da população dos adultos pertencentes ao cantão Cevallos propiciou criar os espaços necessários para garantir a atenção médica no desenvolvimento das atividades da população, assim como desenhar um Programa de Palestras Educativas aos beneficiários.

Caracterización histopatológica del cáncer de mama infiltrante HER2 positivo en el Hospital Hermanos Ameijeiras / Histopathological description of HER2 Positive Infiltrating Breast Cancer at Hermanos Ameijeiras Hospital

RESUMEN Introducción: La sobreexpresión del HER2 en el carcinoma de mama está asociada a un curso clínico adverso y menor sobrevida por lo que resulta necesario determinar las características histopatológicas presentes en el carcinoma de mama infiltrante en las pacientes que lo padecen, con el fin de establecer una terapéutica correcta e individualizada. Objetivos: Determinar las características histopatológicas más frecuentes presentes en el carcinoma de mama con sobreexpresión del gen HER2. Métodos: Estudio observacional, transversal en el período de enero 2010 a diciembre 2012. Se incluyeron 93 pacientes. Se exploraron variables sociodemográficas, clínicas e hstopatológicas. En el análisis estadístico se utlizaron frecuenicas absolutas y relativas. Resultados: La media de edad fue de 55,1 años y el 68,8 por ciento era de piel blanca. La mama más afectada fue la derecha con el 45,2 por ciento y la localización más frecuente el cuadrante supero-externo con el 26,9 por ciento. El carcinoma ductal invasivo representó el 71 por ciento del total. El grado nuclear 3 se encontró en 81,7 por ciento casos y la necrosis tumoral 88,2 por ciento. Los receptores estrogénicos fueron positivos en 50,5 por ciento y los receptores de progesterona fueron negativos en 59,1 por ciento. El análisis histológico del cáncer de mama será de utilidad para individualizar la terapia de cada una de las pacientes. Conclusiones: Es importante continuar la investigación con la incorporación de otras variables de interés, tales como, respuesta al tratamiento y supervivencia, además de la prueba de hibridización in situ detectada por fluorescencia en las pacientes del universo en las que se constató HER2 2+ para definir su estatus y orientar mejor su tratamiento(AU)

ABSTRACT Introduction: HER2 overexpression in breast carcinoma is associated with the adverse clinical course and shorter survival, so it is necessary to determine the histopathological characteristics present in infiltrating breast carcinoma in patients with it, in order to establish correct and individualized therapy. Objectives: To determine the histopathological characteristics that are most frequently present in breast carcinoma with overexpression of HER2 gene in the studied patients. Methods: Observational, cross-sectional study from January 2010 to December 2012. Nine three patients were included. Sociodemographic, clinical, and pathological variables were explored. Absolute and relative frequencies were used in the statistical analysis. Results: The mean age was 55.1 years; 68.8 percent were white skinned. The most affected breast was the right one in 45.2 percent and the most frequent location was the upper-external quadrant in 26.9 percent. Invasive ductal carcinoma represented 71 percent of the total. Nuclear grade 3 was found in 81.7 percent cases and tumor necrosis 88.2 percent. Estrogen receptors were positive in 50.5 percent and progesterone receptors were negative in 59.1 percent. Histological analysis of breast cancer will be useful to individualize the therapy of each patient. Conclusions: It is important to continue the investigation with the incorporation of other variables of interest, such as response to treatment and survival, in addition to the in situ hybridization test detected by fluorescence in the patients of the universe in which HER2 2+ was found to define the status and better guide the treatment(AU)

Lactancia materna y desnutrición en niños de 0 a 6 meses / Breastfeeding and malnutrition in children aged 0 to 6 months

Introducción: La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida es considerada la alimentación óptima para los lactantes, pues constituye el único alimento que proporciona todos los nutrientes necesarios para su óptimo crecimiento y desarrollo en esta etapa, debido a su contenido de células, factores inmunológicos, factores antiinfecciosos y hormonas que favorecen su salud. Objetivo: Determinar el estado nutricional de una población de lactantes y su relación con la lactancia materna. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Hospital Básico de Baños, provincia Tungurahua en Ecuador. La muestra quedó conformada por 23 madres de 23 lactantes, en edades comprendidas entre 0 y 6 meses, nacidos desde diciembre de 2016 hasta mayo de 2017, que acudieron al Departamento de Vacunación de esa institución. Las técnicas empleadas fueron la observación, la medición y la encuesta. Resultados: El 52,17 por ciento de los niños eran varones; 86,96 por ciento de la muestra estaba desnutrida; 86,96 por ciento presentaba alguna enfermedad concomitante al momento del estudio a predominio de las infecciones; 39,13 por ciento de las madres eran menores de 20 años; 78,26 por ciento refirió brindar lactancia materna exclusiva; 78,26 por ciento era nulípara; 43,48 por ciento era soltera y 82,61 por ciento no tenía vínculo laboral. Conclusiones: La mayoría de las madres no cumplía con las actitudes y técnicas correctas de la lactancia materna, que coincide con un elevado índice de niños bajo peso(AU)

Introduction: Exclusive breastfeeding during the first six months of life is considered the optimal feeding for infants because it is the only food that provides all the necessary nutrients for optimal growth and development at this stage, due to its cell content, immune factors, anti-infective factors and health-promoting hormones. Objective: To determine the nutritional status of an infant population and their relation to breastfeeding. Methods: A descriptive and transversal study was carried out at Básico Baños Hospital, Tungurahua province in Ecuador. The sample consisted of 23 mothers of 23 infants from 0 to 6 months, born from December 2016 to May 2017 and who were taken to the Vaccination Department of that institution. The techniques used were observation, measurement and a survey. Results: 52.17 percent of the children were male; 86.96 percent of the sample was malnourished. 78.26 percent of the mothers reported exclusive breastfeeding. 86.96 percent of the children had a concomitant disease at the time of study, with high proportion of infections. 39.13 percent of the mothers were younger than 20 years, 78.26 percent were nulliparous; 43.48 percent were single and 82.61 percent had no employment. Conclusions: Most of mothers did not comply with the correct attitudes and techniques of breastfeeding, which coincides with a high rate of underweight children(AU)

Correlación cito-colpo-histológica en lesiones premalignas del cuello uterino en el Hospital Básico Píllaro en Ecuador / Cito-Colpo-Histological Correlation in Premalignant Cervical Lesions

Introducción: el cáncer cervicouterino es una de las amenazas más graves para la vida de las mujeres. Actualmente en el mundo lo padecen más de un millón de ellas. En Ecuador, ocupa el segundo lugar en incidencia y causa 1,2 por ciento de muertes anuales en el país. Su detección oportuna es posible gracias a la citología cervicovaginal que contribuye eficazmente a detectar lesiones precancerosas y disminuir significativamente el carcinoma del cuello uterino. El estudio de la paciente se complementa con colposcopia y toma de biopsia para aumentar la certeza diagnóstica. En algunos casos, no se ha observado una buena correlación diagnóstica. Objetivo: determinar la relación citocolpohistológica en pacientes atendidas con Papanicolaou alterado en consulta de Patología del Tracto Genital Inferior. Métodos: se revisaron 82 historias clínicas de pacientes atendidas con Papanicolaou alterado en la consulta de Patología del Tracto Genital Inferior en el Hospital Básico Píllaro de Ecuador desde abril de 2015 hasta abril de 2016. Resultados: del total de pacientes, 32,9 por ciento tenían entre 30 y 39 años de edad; 90,2 por ciento iniciaron sus relaciones sexuales durante la adolescencia. De ellas, 89 por ciento tuvo entre una y cinco parejas sexuales; 59,7 por ciento tuvo entre uno y tres partos. Existió un 21,4 por ciento de correlación cito-colposcópica en el diagnóstico de las lesiones intraepiteliales de bajo grado. La relación colpo-histológica mostró un 87,5 por ciento de coincidencias en las lesiones intraepiteliales de bajo grado y en las lesiones intraepiteliales de alto grado un 71,4 por ciento. Conclusiones: el inicio precoz de la actividad sexual, las múltiples parejas sexuales y la multiparidad continúan resaltando en la aparición de las lesiones premalignas del cuello uterino(AU)

Introduction: Cervical cancer is one of the most serious threats to the lives of women. In the world today, more than a million of them suffer from it. In Ecuador, it ranks second in incidence and causes 1.2 percent of annual deaths in the country. Its timely detection is possible thanks to cervicovaginal cytology that contributes effectively to detecting precancerous lesions and significantly decreasing carcinoma of the cervix. The patient's study is complemented by colposcopy and biopsy to increase diagnostic certainty even when good diagnostic correlation has not been observed in some cases. Objective: Determine the cyto-colpo-histological relationship in patients treated due to altered Papanicolaou, in consultation of Pathology of the Lower Genital Tract in Píllaro Basic Hospital. Ecuador. Methods: In the present study, we reviewed 82 clinical records of patients treated with altered Papanicolaou in the Lower Genital Tract Pathology consultation at the Píllaro Basic Hospital, Ecuador from April 2015 to April 2016. Results: 32.9 percent of patients aged 30 to 39 years; 90.2 percent started sexual intercourse throughout adolescence. 89 percent had one to five sexual partners. 59.7 percent had one to three deliveries. There was 21.4 percent cyto-colposcopic correlation in the diagnosis of low-grade intraepithelial lesions (LSIL). The colpo-histological relationship showed 87.5 percent of coincidences in the LSIL and 71.4 percent. showed high-grade intraepithelial lesions (HSIL)(AU)

Comportamiento del cáncer cérvicouterino en el municipio San Antonio del Sur de Guantánamo / Behavior of cervicouterine cancer in the San Antonio del Sur municipality, Guantanamo province

Introducción: no son pocos los esfuerzos que se realizan para combatir el cáncer cérvicouterino, a pesar de que existe un programa de detecci¾n precoz, estamos lejos aún de alcanzar la meta propuesta. Objetivo: conocer el comportamiento del cáncer cérvicouterino en el municipio de San Antonio del Sur de la provincia Guantánamo en el periodo 2006-2010. Métodos: el universo de estudio quedó constituido por las 254 pacientes que tuvieron una citología orgánica con diagnóstico positivo de lesiones premalignas o malignas de cuello uterino. Los datos se extrajeron de las tarjetas de citología de cada área de salud, se procesaron en hojas de cálculo de Microsoft Excel, se expresaron en números absolutos y porcientos y se representaron en tablas y gráficos...

Introduction: many efforts are made to fight against the cervicouterine cancer despite a program of early detection the goal is far from to be achieved yet. Objective: to know the behavior of cervicouterine cancer in the San Antonio del Sur municipality in the Guantánamo province during 2006-2010. Methods: the study universe included 254 patients with a organic cytology and positive diagnosis of premalignant or malignant lesions of cervix. Data were collected from the cytology cards of each health area, the calculus sheets of Microsoft Excel were processed, expressed in absolute figures and percentages represented in tables and charts...